兒童孤獨癥復次篩查
復篩?？h級婦幼保健機構承擔復篩服務。通過病史詢問、孤獨癥篩查量表等開展復篩。
（1）復篩工具。
孤獨癥篩查量表，包括“修訂版孤獨癥篩查量表（M-CHAT）”、“孤獨癥行為評定量表（ABC）”；“0歲～6歲兒童發(fā)育行為評估量表”（簡稱“兒心量表-II”）等發(fā)育量表。
（2）復篩方法及內(nèi)容。
病史詢問。了解兒童現(xiàn)病史，詢問和觀察兒童有無語言障礙、交流障礙、行為刻板、興趣狹隘等癥狀，了解初篩結果等。
應用孤獨癥篩查量表和“兒心量表-II”等發(fā)育量表開展復篩。
18月齡以下兒童，應用“兒心量表-II”等發(fā)育量表復篩?！皟盒牧勘?II”從大運動、精細動作、適應能力、語言和社會行為5個能區(qū)，測評兒童發(fā)育水平。評估總分低于70分，提示存在發(fā)育障礙；評估總分在80分以上但語言、適應能力或社會行為任何一個能區(qū)單項得分低于70分提示存在發(fā)育偏離。評估總分為70～79分者，應在3個月內(nèi)采用相同方法進行復查。
18～24月齡兒童，應用“修訂版孤獨癥篩查量表（M-CHAT）”復篩。量表總共23個項目，每個項目2級評分。量表中項目11、18、20、22回答“是”，其余項目回答“否”視為項目不通過。若核心項目2、7、9、13、14、15中有兩項或以上不通過，或者在全部項目中有三個項目或以上不通過者，為篩查不通過，提示存在孤獨癥風險。
24月齡及以上兒童，應用“孤獨癥行為評定量表（ABC）”復篩。量表總共5個能區(qū)57個項目。評估總分大于等于53分為未通過，提示存在可疑孤獨癥癥狀。
所有18月齡及以上兒童，同時應用“兒心量表-II”等發(fā)育量表開展復篩。“兒心量表-II”從大運動、精細動作、適應能力、語言和社會行為5個能區(qū)，測評兒童發(fā)育水平。評估總分低于70分，提示存在發(fā)育障礙；評估總分在80分以上但語言、適應能力或社會行為任何一個能區(qū)單項得分低于70分提示存在發(fā)育偏離。評估總分為70～79分者，應在3個月內(nèi)采用相同方法進行復查。
存在下列情形之一的，為復篩異常。
一是病史詢問或觀察發(fā)現(xiàn)有語言障礙、交流障礙、行為刻板、興趣狹隘等一項或多項異常的。
二是孤獨癥篩查量表提示存在孤獨癥風險、可疑孤獨癥癥狀。
三是“兒心量表-II”等發(fā)育量表提示存在發(fā)育障礙或發(fā)育偏離。
根據(jù)檢查結果，填寫《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩記錄表》。此表一式兩份，一份由復篩機構留存，一份交家長。
（3）復篩結果處理與轉診服務。
篩查人員向家長合理解釋復篩測評結果，根據(jù)結果決定復查或轉診。
一是復篩未見異常。告知家長返回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)接受0～6歲兒童健康管理服務；3個月內(nèi)再次到原復篩機構進行復查，仍未見異常者繼續(xù)接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構0～6歲兒童健康管理服務，異常者按照復篩異常處理。
對于應用“兒心量表-II”等發(fā)育量表測評，評估總分為70～79分的兒童進行干預指導，在3個月內(nèi)再次到原復篩機構進行復查。復查未見異常的，告知家長返回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)接受0～6歲兒童健康管理服務；復查評估為存在發(fā)育障礙或發(fā)育偏離的，按照復篩異常處理。
二是復篩異常。填寫《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩轉診單》，指導家長帶兒童盡快轉診至具有兒童孤獨癥診斷能力的專業(yè)醫(yī)療機構進一步診斷。轉診單一式兩份，一份由復篩機構留存，一份交由家長帶至診斷機構。告知家長至診斷機構就診時，須攜帶《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩轉診單》及《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩記錄表》。
對于復篩異常的兒童，復篩機構在積極聯(lián)系轉診的同時，應及時進行健康宣教，開展個性化指導及干預，減輕或糾正兒童發(fā)育偏離。
縣級婦幼保健機構填寫《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩異常登記表》，定期統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)復篩異常兒童數(shù)量及相關信息，匯總上報地市級婦幼保健機構。定期將《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩異常登記表》統(tǒng)一集中反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
GD-1兒童孤獨癥篩查系統(tǒng)依據(jù)國家衛(wèi)生健康委制定的2022年版《0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務規(guī)范》的要求，結合兒童保健專家臨床驗證及建議，由我公司研發(fā)生產(chǎn)、臨床使用效果良好，數(shù)據(jù)可靠、判斷準確、深受醫(yī)院信任。歡迎來電咨詢！
